DISTURBIOS ALIMENTARES
Distúrbios alimentares são um conjunto de doenças, em que uma pessoa está tão preocupada com a comida e o seu peso, que muitas das vezes não consegue pensar noutra coisa.
OS distúrbios alimentares tem solução, eles podem ser
tratados, quanto mais cedo diagnosticado, tratado melhor, lembrem se que os
membros da família ou amigos podem serem úteis, de modo a garantir que a pessoa
com distúrbios alimentares receba ajuda.
Principais tipos de distúrbios alimentares:
Ø Anorexia nervosa;
Ø Bulimia nervosa;
Ø Vigorexia
O distúrbio alimentar na adolescência aparece
frequentemente mais também, pode se desenvolver na infância ou mais tarde na
vida.
Os distúrbios alimentares não deferem em géneros, raças, classe
ou idade. Eles podem afectar qualquer um; a maioria das pessoas com D.A são as
mulheres, mas os homens também começam a ter D.A dando o caso de Vigorexia. Um
distúrbio alimentar pode passar despercebido por um longo período de tempo e
geralmente quando é reconhecida quem sofre com a doença nega que tem problema
ou distúrbios alimentares.
Estes D.A geralmente coexistem com outras doenças como:
depressão, abuso de substancias ou ansiedade e também podem causar vários
problemas físicos e até podem ser fatais.
O tratamento para D.A geralmente envolve psicoterapia,
educação nutricional, aconselhamento familiar, medicamentos e hospitalização.
Vigorexia
É um transtorno mental que faz com que as pessoas
realizem exercícios físicos de maneira exagerada e nasce da associação com a
imagem corporal. De acordo com Vasconcelos (2013), a maior evidência da
Vigorexia ocorre no sexo masculino, mas foram encontrados também alguns casos
em mulheres.
Este distúrbio esta presente quando a pessoa tem um
desejo absoluto de ter um corpo musculoso, não pensando nas consequências que
isso pode trazer, deixando de lado o bem-estar e focando somente nos músculos o
que pode causar lesões tanto musculares como articulares.
Causas da vigorexia
O transtorno de imagem causado pela vigorexia é o mesmo
de pessoas que sofrem com anorexia, muito comum em modelos. Ainda não se
consegue identificar se foi o vício pelo exercício, que tornou a pessoa vigorexica
ou se a compulsão por um corpo ideal, ou ainda um transtorno mental que não
permite que esse indivíduo tenha a percepção exacta do corpo que já possui e
busque cada vez mais ter um corpo maior.
Geralmente as pessoas que sofrem desse transtorno tem
dificuldade de se enquadrar nos padrões de beleza e procuram aceitação na
sociedade através de um corpo exageradamente musculoso.
Sintomas
Ø Distorção da auto-imagem.
Ø Dores musculares constantes.
Ø Lesões articulares e musculares.
Ø Uso de anabolizantes (injecções).
Ø Dieta hiper-proteica.
Ø Cansaço
Ø Irritabilidade.
Ø Insatisfação.
Ø Depressão.
Tratamento
O tratamento da vigorexia é multidisciplinar com o nutricionista,
endocrinologia, psicólogo, e ainda fisioterapeuta e ortopedista no caso de
haver lesões musculares ou articulares provocados por treinos. O tratamento tem
como objectivo fazer com que a pessoa aceite o seu corpo da maneira como ele é.
Anorexia Nervosa
A anorexia nervosa (AN) é uma doença do comportamento
alimentar caracterizada por uma restrição alimentar severa e voluntária que
conduz a uma perda de peso acentuada.
Actualmente, calcula-se que AN afecta cerca de 0,5% da
população mundial, sendo a maioria dos pacientes do sexo feminino. Verifica-se
uma maior incidência na população caucasiana, destacando-se os adolescentes e
jovens adultos do sexo feminino na faixa etária dos 15-24 anos.
Segundo Sá (2012), a fisiopatologia da AN ainda não está
completamente determinada, mas parece envolver diversos factores genéticos,
neurobiológicos, familiares, sociais e culturais. Apesar de ser considerada uma
doença típica dos distúrbios alimentares e insatisfação corporal, são comuns
nas populações afro-americanas, asiáticas e hispânicas.
Os factores de risco da anorexia, incluem pertencer a
classe média alta, ser mulher e participar em actividades que valorizam a
magreza como o ballet, a ginástica e a moda.
Este índice elevado é justificado pelas múltiplas
complicações médicas causadas pelo estado grave de desnutrição do indivíduo,
bem como pela fome e suicídio. Contudo, a maioria destas complicações podem ser
reversíveis se procedermos atempadamente à recuperação do peso e do estado
nutricional do doente.
Características e Diagnóstico da Anorexia Nervosa
O
comportamento alimentar dos pacientes que apresentam AN caracteriza-se por uma
restrição alimentar activa e voluntária, apoiada por um desejo de ser cada vez
mais magro.
Segundo Sá (2012), os anorécticos têm também
receio de aumentar a sua massa adiposa e que esta se deposite na região
abdominal. A AN pode ser diagnosticada de acordo com os seguintes parâmetros:
Ø Recusa
em manter um peso igual ou superior ao recomendado para a sua idade, sexo,
altura e estado de crescimento ( < a 85% do peso adequado ou Índice de Massa
Corporal < 17,5Kg/m²).
Ø Medo
intenso de ganhar peso ou ficar obeso, apesar de apresentar um estado ponderal
abaixo do aconselhável.
Ø Distúrbio
na percepção do peso ou da silhueta do seu próprio corpo, influência excessiva
do peso ou estrutura corporal na sua auto-estima, ou negação da gravidade da
sua magreza.
Ø Nas
mulheres e adolescentes pós-menarcas, presença de amenorreia, ou seja, ausência
de pelo menos três ciclos menstruais consecutivos.
Contudo o quarto parâmetro de diagnóstico é muitas vezes
posto em causa uma vez que ele não se pode aplicar a raparigas pré-menarcas, a
mulheres pós-menopausa, a mulheres que utilizam tratamentos e/ou contraceptivos
hormonais e a homens.
Tipos de Anorexia
Segundo Sá
(2012), existem dois tipos de anorexia nervosa:
Ø Tipo restritivo: o anoréctico não apresenta,
de maneira regular, episódios de binge-eating
(consumo compulsivo e excessivo de alimentos) ou comportamentos
purgativos (provocação do vómito ou utilização de laxantes, diuréticos ou
enemas). Há uma restrição alimentar severa, e um controlo apertado dos
alimentos e quantidades ingeridas, estando muitas vezes associada a uma
hiperatividade física e/ou híper-investimento intelectual. É o tipo de AN mais
comum, representando 70% dos casos.
Ø Tipo binge-eating e/ou purgativo: o doente
demonstra frequentemente, episódios de ingestão descontrolada de alimentos e/ou
recorre a vómitos e laxantes. Pode existir também uma hiperactividade física
e/ou intelectual. Estes comportamentos demonstram uma atitude compensatória,
evidenciando a sua ligação com a bulimia nervosa.
Sinais e sintomas da anorexia
A AN manifesta-se por alterações físicas, muitas das
quais são consideradas secundárias aos padrões inadequados da alimentação e ao
baixo peso corporal.
Ø É
visível uma extrema sensibilidade ao frio, lanugem (pelos finos e macios) no
dorso, nos membros superiores e nas porções laterais do rosto e queda de
cabelo.
Ø A
pele apresenta-se seca e pode estar amarela.
Ø São
observadas lesões nos dedos (principalmente no indicador e médio) e canto dos
lábios e o esmalte dos dentes incisivos pode estar desgastado, dando um aspecto
côncavo e amarelado e incitando a ocorrência de cáries.
Ø Astenia,
inquietação, perca de sono na madrugada e tonturas quando ficam em pé.
Ø Significativa perda de peso ou má progressão ponderal, sem causa médica
aparente;
Ø Atraso no desenvolvimento pubertário;
Ø Baixa quantidade de alimentos ingeridos;
Ø Restringir a dieta a produtos alimentares magros e de baixo valor calórico;
Ø Comportamentos ritualizados à refeição (por exemplo, cortar a comida em
pedaços muito pequenos);
Ø Desculpas frequentes para não comer ou para o fazer isoladamente;
Ø Não assumir a fome;
Ø Uso de distracções para a fome (ex. pastilhas elásticas, bebidas light);
Ø Não terminar as refeições e esconder a comida
Muitas das alterações vitais que ocorrem na AN são
devidas ao estado hipo-metabólico do doente, que conduz a uma diminuição da
pressão arterial e da frequência cardíaca. Esta patologia está intimamente
ligada a complicações cardiovasculares, havendo o risco de uma paragem
cardiorespiratória súbita.
Tratamento da anorexia
Antes de
proceder-se ao processo de reabilitação é essencial realizar uma análise global
do paciente, associando uma avaliação clínica, nutricional e psicológica,
incluindo também a dinâmica familiar e social. Isto permite determinar a
gravidade e o tipo de abordagem terapêutica a desenvolver por parte da equipa
clínica, devendo ser repetida de acordo com a evolução do paciente. Esta
avaliação inclui:
Ø Exame
físico - estado da pele, pelos e cabelo, existência de edemas periféricos e
estado muscular;
Ø Osteodensitometria
– especialmente nos pacientes que apresentam amenorreia, de forma a detetar
osteopenia e osteoporose;
Ø Avaliação
bioquímica - alanina aminotransferase, fenilalanina amonia-liase, tiamina
pirofosfato, ureia, creatinina, depuração de creatinina, albumina,
pré-albumina, hemograma, electrólitos, magnésio, cálcio, fósforo, glicose,
proteína reativa e medição da FSH, LH, TSH e prolactina para avaliar a causa da
amenorreia;
Ø Exame
digestivo – glândulas salivares, trato gastrointestinal, nomeadamente o
trânsito;
Ø Exame
psiquiátrico – antecedentes e estado psicológico actual, relacionamento
familiar, relacionamento social, estado emocional;
Ø História
ponderal – peso actual, peso mínimo e máximo atingido, altura, IMC e cinética e
duração da perda de peso;
Ø História
do distúrbio - avaliação da ingestão alimentar, comportamento na restrição
alimentar, condutas purgativas associadas, consumo de substâncias viciantes e actividade
física;
Ø Patologias
associadas conhecidas e medicação – diabetes, patologias tiroideias, digestivas
e metabólicas.
Mas, não é
apenas o paciente a necessitar de ajuda, a família também carece de uma
terapia, a chamada terapia familiar. O objectivo desta terapia é despreocupar a
família em relação à alimentação tida pelo paciente e mentalizar os pais de que
o tratamento da anorexia é um processo longo e complexo.
Bulimia
É um distúrbio alimentar no qual uma pessoa oscila entre
a ingestão exagerada de alimentos, com sentimentos de perda de controlo sobre a
alimentação episódios de vómitos ou abuso de laxante para impedir o ganho de
peso.
Pessoas com bulimia estão sempre preocupadas com
aparência, principalmente com o peso. Dessa forma a bulimia é um distúrbio de
imagem, no qual o paciente, não consegue aceitar o seu corpo da forma como ele
é, ou tem impressão do que está acima do peso em níveis acima da realidade.
Causas da bulimia
A causa exacta da bulimia ainda é desconhecida. Trata-se
de um transtorno de alimentação e por isso muitos factores podem estar
envolvidos nos motivos que levam a sua ocorrência.
A influência exercida pela mídia sobre comportamento e o
padrão de beleza das pessoas também pode estar entre as possíveis causas da bulimia.
O culto do corpo magro e desprezo das pessoas acima do peso pregada pela indústria
da beleza e da moda, aparentemente, levam milhões de pessoas em todo mundo
apresentar quadro da bulimia. Pode levar a um quadro de ansiedade, que faz a
pessoa buscar maneiras bruscas de perder o peso rapidamente, ao mesmo tempo que
busca conforto na comida.
Factores de risco
Factores genéticos, psicológicos, traumáticos,
familiares, sociais ou culturais, podem contribuir para o seu desenvolvimento.
A bulimia afecta mais mulheres do que homens e é mais
comum em mulheres adolescentes e jovens adultos.
Sintomas da bulimia
Ø Preocupação excessiva com peso e silhueta;
Ø Ter medo de ganhar peso;
Ø Perder controlo sobre o que come;
Ø Comer em excesso até sentir desconforto ou dor.
Ø Ir ao banheiro imediatamente após as refeições;
Ø Forçar o vómito após comer;
Ø Fazer uso de diuréticos e laxantes após comer e usar suplementos
diários para perder o peso.
Diagnóstico da bulimia
Devera realizar um exame físico completo do paciente, e
pedir para que ele faça um exame de fezes e urina e também deve ser feita avaliação
psicológica do paciente uma vez que a bulimia é um distúrbio alimentar muitas
vezes relacionadas ao psicológico.
Tratamento da bulimia
O tratamento depende da gravidade da bulimia; a terapia
cognitiva comportamental e terapia nutricional são os melhores tratamentos para
a bulimia que não responde a grupos de apoio, e também o uso de anti-depressivos.
O processo é doloroso e exige um tratamento ardo da parte do paciente e da sua
família. Os medicamentos mais usados para o tratamento da bulimia são daforim,
fluoxetina.
Prognostico
A bulimia é uma doença de difícil recuperação mas a cura
é possível. Paciente com bulimia deve levar em conta durante o tratamento:
Ø Uma dieta saudável, devidamente orientada por um
especialista;
Ø Ter paciência consigo mesmo;
Ø Seguir sempre as orientações dos médicos;
Ø Procurar ajuda medica em casos de recaídas;
Ø Frequentar grupos de apoio e saída das consequências que
podem ser geradas.
Complicações possíveis
Ø Constipação;
Ø Desidratação;
Ø Carie;
Ø Desequilíbrios electrolíticos;
Ø Hemorróides;
Ø Inflamação na garganta;
Ø Rasgos no esófago devido ao excesso de vómitos.
Prevenção
Cultive sempre a ideia de um corpo saudável com os seus
filhos independentemente da silhueta ou do peso. Converse com o pediatra dos
seus filhos, eles podem notar desde cedo algumas indicações de distúrbios
alimentares e as melhores maneiras de evitar que eles se desenvolvam.
Converse com um médico também se souber de algum parente
da família que já teve ou tem algum tipo de distúrbio alimentar. A pessoa pode
ajudar a aprender desde cedo a lidar com a questão e a impedir que o problema
evolua.
Neste trabalho pudemos compreender que os Distúrbios
alimentares são o tipo de doenças que afecta nosso estado psicológico, físico e
social, e esses distúrbios não tem raça nem género por isso pode afectar
qualquer um. As doenças associadas ao Distúrbio alimentar são patologias muito
perigosas que podem deixar o doente em grave estado de saúde que ate podem ser
fatais, e ainda vimos que essas doenças coexistem com outras que podem ser a
depressão ou ansiedade. E ao percorrer do trabalho também observou-se que a
família é muito importante no tratamento dessas doenças porque além do doente
fazer a terapia a família também deve faze-lo para conseguir lidar com o
problema do doente.
Referências bibliográficas
Sá de M. 2012. Anorexia nervosa: definição, diagnostico e
tratamento. Brasil
Vasconcelos J. 2013. Vigorexia: Quando a busca por um
corpo musculoso se torna patológica. Brasil.